半月板損傷

半月板は膝関節の中で大腿骨(だいたいこつ)と脛骨(けいこつ)の間に内側と外側にそれぞれ2つあり、膝関節に加わる力を分散させるクッションの役目をしています。

膝関節に加わるストレス(圧縮や、捻るような動作)により損傷しやすいので、多くのスポーツで生じる可能性があります。

特にストップ・ターン・ジャンプ動作を含むスポーツで損傷しやすいです。

また、先天的に半月板が大きく傷つきやすい場合や、加齢に伴って脆く変性している半月板にストレスが生じて損傷する場合もあります。

損傷すると膝の曲げ伸ばしの際に痛みや引っかかりを感じ、ひどい場合には膝が腫れたり、膝が急に動かなくなる”ロッキング”と呼ばれる状態になります。

半月板損傷は、症状をもとに、整形学的テスト、画像検査(MRIなど)などをもとに診断されます。

半月板の損傷が軽度である場合は保存療法が第一選択になります。

リハビリテーションを開始しても痛みが強く、引っかかりや、ロッキングの症状に変化がない、もしくは症状が増悪する場合には手術を検討いたします。

当院では医師と理学療法士が連携して患者様の評価を行い、原因に対して治療プラン、リハビリの内容を作成し実施しております。

半月板損傷の理学療法

半月板損傷の理学療法には、アイシング、ストレッチ・関節モビライゼーション、運動療法、動作修正エクササイズ、インソールなどがあります。

理学療法士が個々の患者様の身体・状態を評価し、機能障害の要因を判断し、治療内容を調整していきます。

理学療法士とは(外部リンク)

アイシング

膝関節に炎症症状がある場合はアイシングを行い、患部の炎症症状を抑えることを優先します。

ストレッチ・関節モビライゼーション

問題となっている膝関節だけでなく、隣接関節(足関節・股関節など)に対しても、ストレッチ、関節モビライゼーション、筋膜リリースといった技術を用いて、関節の可動域を改善していきます。

膝関節の可動域制限が残存すると筋力の回復が遅くなりやすく、痛みも遷延化しやすいと言われています。

特に損傷した膝関節はまっすぐ伸びきらないことが多いので、膝がまっすぐ伸びることを優先的に関節可動域訓練を行います。

また、関節可動域の維持・向上のために患者様自身にもご自宅でのストレッチ・運動をご提案しています。

<当院で指導しているホームエクササイズ(自主トレ)>

ホームエクササイズ

運動療法(有酸素・筋力トレーニングなど)

個々の身体機能を考慮した運動療法を行います。

スポーツをされている場合、早期にスポーツ復帰するために膝関節以外の患部外に筋力低下が生じないようにエクササイズを行います。

膝周囲の筋力だけでなく、お尻の筋肉(中殿筋、大殿筋など)の筋力強化が重要になってきます。

痛みが落ち着いてきたら、自転車エルゴーメーター、スクワット、ランジ、サイドランジなどのスポーツ動作を開始します。

スポーツ動作において膝が内側に入るような動作(Knee in and/or Toe out)では膝関節に捻れのストレスが生じやすく、膝関節の痛みの原因になりやすいため、荷重下での動作練習を行います。

体幹・股関節周囲筋の筋力低下や協調性低下がある場合は、個別にエクササイズを行います。

これらの基本的なスポーツ動作を評価し、個人の動きのパターンに合わせてリハビリ内容を変更し、修正していきます。

筋力、可動域、動作の改善に伴い、ジョギング、ジャンプ動作を開始し、患者様の状態に合わせて徐々に負荷を強めていきます。

また、バランスエクササイズも行い全身機能の向上を図ります。

スポーツの復帰時期は競技特性、個人の能力によって異なります。

スポーツ復帰の前には動作テスト、筋力テスト、可動域テストを実施し、スポーツ復帰の基準を満たしているか総合的に評価します。

動作修正エクササイズ

立ち上がり、歩行などの動作時の痛みに対しては、動作修正エクササイズを行います。

急性期・炎症期は膝に負担のかからない動作(疼痛回避動作)をとります。これは組織に負担をかけない、組織の治癒を促進するために必要なことですが、炎症がおさまってもかばう動作を続けてしまうのは良くありません。

長期間の疼痛回避動作は、膝関節また別部位への負荷の増加、筋力低下、回避する動作の習慣化といった二次的な問題が起こります。

良くない身体の使い方は口頭指示で修正できる場合もありますが、理学療法士による徒手誘導にて修正を図っていくのが一般的です。

理学療法士が個々の患者様の動作を分析し、適時、動作を修正してきます。

インソール

股関節・膝関節・足部機への負担軽減、足部機能・バランスの改善、アーチのサポート、変形予防などを目的にインソールを作製します。

足サイズ・足の形態・立位姿勢などの評価に加え、歩行などの動作を確認しながら調整することで、より機能的なインソールを作製しています。

インソール作成についてはこちらをご確認ください。

インソール作製(保険外診療)