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外傷性頚部症候群・頚椎捻挫

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外傷性頚部症候群(Whiplash Associsated Disorders: 以下 WAD)とは

何らかの外力が頚椎に加わり、頸部痛などの症状が起きた状態をいいます。以前は、”むち打ち”と表現されていましたが、現在では”外傷性頚部症候群” または “頚椎捻挫”と診断名がつくことが多いです。

受傷の理由は、交通事故による受傷、コンタクトスポーツ時の受傷、階段からの転落など、さまざまです。受傷した理由によって、損傷を受ける部位は異なります。例えば、車に乗車中に後方から追突された場合、まず、身体が前方に押し出されシートベルドで制動されます。結果として、頭部が後方に残ります。次に、頭部・頚椎が後方に反り返り、最後に反動で前方に曲がります。この自分では意識していない過度な動作によって頚椎の靭帯、関節、筋などに損傷が起こります。

外傷性頚部症候群の症状は、頸部痛、筋スパズム、めまい、頭痛、上肢の感覚異常・疼痛などがあります。多くの患者様はいくつかの症状を有しています。症状を改善させるためには、1つ1つの問題点・関連性を評価し、治療していくことが必要です。

外傷性頚部症候群の理学療法・リハビリ

受傷後数日間は、強い疼痛のために頸部を動かすことができません。痛みのために患部を動かさないようにしている姿勢・動作を、”疼痛回避姿勢・動作”と呼びます。この場合、積極的に頸部を動かすことはしません。損傷部位の改善を妨げないように、疼痛コントロール、患部外の運動を行います。

①疼痛コントロール

薬、物理療法などを用いて、疼痛をコントロールしていきます。また、セラピストによる徒手牽引を行い疼痛軽減を図っていきます。牽引機器による頚部の全体的な牽引は、不安定性のある頚椎に対しては逆効果になることがあります。当院では頚部の牽引は知識・技術・経験を備えた理学療法士による徒手牽引を用いています。

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②通常の生活をする

外傷性頚部症候群のガイドラインでは、重篤な症状(脱臼、骨折など)がない場合”通常の生活をする”ことを推奨しています。

③頚部・肩甲帯エクササイズ

リハビリテーション開始時は、患者様自身が動かしていくことが必要です。痛みがでない範囲で、ゆっくり首、肩周りを動かしていきます。首を動かすことができない場合は、肩周りの運動から始めていきます。

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写真)頚部・肩甲帯エクササイズの一例
状態に合わせたエクササイズを行っていきます。

④姿勢修正エクササイズ

受傷後、多くの患者様は”固めた姿勢”や”頭部が前方にでた姿勢”をしています。急性期では疼痛を避けるために、頚部を固定していることが多いです。この疼痛回避姿勢は損傷部位に負担をかけず治癒を促進するために必要ですが、過度な防御姿勢は二次的な障害を起こす可能性があります。痛みがでない範囲で、姿勢を修正していきます。

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(姿勢修正エクササイズの一例)

疼痛が軽減し、頚椎を動かせるようになってくる時期です。この時期は、個々の患者様の状態、問題点に応じたアプローチを実施していく段階です。関節可動域が残存している場合、理学療法士が疼痛に注意しながら頚部を動かしていきます。

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頚椎周囲の筋力低下が起こっている場合、エクササイズも同時期に行っていきます。また、頭と頚部を正しい位置に戻せない感覚の以上が起こることがあります。この場合、感覚を修正するためのエクササイズも行っていきます。

お気軽にお問い合わせ下さい。 TEL 042-439-7031

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