足関節外側靭帯損傷・術後のリハビリテーション：初期

初期（術後10日〜３週）

足関節靭帯損傷・術後リハビリテーションの初期は、組織の修復を図りながら、痛みの程度に合わせて、足関節背屈の可動域改善、立ち上がりなどの基本動作の改善を行っていきます。

この時期は無理をしないことが大切です。やりすぎは組織に負担をかけてしまいますので、量よりも質（Quality over Quantity）を心がけましょう。

医師からの指示：

• 軟性装具着用下での歩行
• 背屈練習を開始
• 底屈練習は不可

目標：

• 背屈可動域の獲得
• 正常な立ち上がり

注意点：

• 体重のかかるエクササイズは、軟性装具を着用して行う。
• 日常生活動作では過度な底屈位にならない
  例）足を投げ出して座る
  例）あぐら
  例）うつぶせ（足を伸ばす）
  例）寝るときに重い布団を足に乗せる
  
  
• 正常歩行では、体重がかかるときに底屈5°、地面を蹴るときに底屈15°が必要とされています。地面を過度に蹴るような歩行にならないようにしましょう。痛みがある場合は、松葉杖を使用します。

診察で確認してほしいこと：

• 足関節底屈動作の開始時期
• 自転車開始時期
• 足関節内がえし・外がえし動作の開始時期
• 軟性装具の着用について（いつまで？外していい動作は？）
• ランニング復帰時期
• スポーツ復帰時期（対人ははいつから？）

関節可動域エクササイズ　

• 可動域を改善させるため、背屈方向のため、軟性装具を外して行う。
• 痛みのない範囲でエクササイズを継続する。
• 痛みが増悪する場合は中止する。

タオル）下腿三頭筋ストレッチ

• 長座位、タオルを足裏にかける。
• 両手で手前に引く。

回数・セット数の目安：30〜60秒、3〜5セット

立位）下腿三頭筋ストレッチ

• 壁に両手をつき、足を前後に開く。＊壁がなくても可能
• 後ろ側の踵を床につけ、つま先まっすぐ、膝をしっかり伸ばす。

回数・セット数の目安：30〜60秒、3〜5セット

台）下腿三頭筋ストレッチ

• 段差から片足を出す。
• 踵を台から降ろす。

回数・セット数の目安：30〜60秒、3〜5セット

足背屈セルフモビライゼーション

• 椅子などに片足を乗せ、足関節中間位とし、ホワイトテープ（38mm を２分割）を足首前面から踵に向かって２枚巻く。
• 膝をつま先方向に倒して、5〜10秒止める。

回数・セット数の目安：10回、3〜5セット

別法：術後などで術創部にテープが貼ってある場合、38mmホワイトテープの真ん中を折って端を踵で止める。

ヒラメ筋ストレッチ

• 四つばい、片膝を曲げる。
• 身体を前に倒しながら、すねを前に傾ける（お尻とふくらはぎが近づく）。

回数・セット数の目安：30〜60秒、3〜5セット

足底筋膜ストレッチ

• 座位、足を組み、踵とつま先を持つ。
• 踵を押しだしながら、つま先をそらせる。

回数・セット数の目安：30〜60秒、3〜5セット

四つばい）しゃがみこみ：足関節背屈位

• 四つばい、つま先を立てる。
• しゃがむ（お尻を下げる）。

回数・セット数の目安：10回、3〜5セット

足関節エクササイズ

• 荷重がかからない動き、足関節背屈方向の運動のため、軟性装具を外して行う。
• 痛みのない範囲でエクササイズを行う。
• 痛みが増悪する場合は中止する。

ボールスライド後ろ

• 座位、足をボールに乗せる。
• ボールを後に転がす（足関節背屈）

まっすぐ転がす。足が斜めにならないように注意する。

回数・セット数の目安：10〜20回、3〜5セット

ボールプッシュ

• 座位、足をボールに乗せる。
• 足をまっすぐ下げて、ボールを床方向に押す。

回数・セット数の目安：10〜20回、3〜5セット

タオルギャザー（グーパー）

• 座位または立位にて、足関節中間位にする。
• 足の指を握る（グー）。
• 足の指を開く（パー）。母趾と小趾がしっかり外に開くようにする。

靴下、タオルなどを用いても良い。

回数・セット数の目安：10〜20回、3〜5セット

足趾屈曲＆背屈エクササイズ

• 座位にて、足趾を曲げる（グー）。
• つま先を上げる。

回数・セット数の目安：10〜20回、3〜5セット

足関節背屈等尺性エクササイズ

　

• 座位にて、術側のつま先に健側の踵を重ねる。
• 術側のつま先を上げて、5秒止める。

回数・セット数の目安：10〜20回、3〜5セット

立ち上がり練習

• 痛みのない範囲でエクササイズを行う。
• 痛みが増悪する場合は中止する。

1. 両足を後ろに引く。背屈可動域が不足している間は足を後ろに引けません。可動域改善に伴い両足を後ろに引いてきましょう。
2. 骨盤を立て、骨盤から動き出す。

お尻が椅子から離れる時は、左右均等、膝とつま先が同じ方向を向く。

できる範囲で左右均等の荷重を練習しましょう。

回数・セット数の目安：10回、3〜5セット

歩行練習

• 痛みのない範囲でエクササイズを行う。
• 痛みが増悪する場合は中止する。
• ウォールスライドが安定してきたら、前方ステップを行う。

ウォールスライド

　

• 立位、壁の前で足を前後に開き（手術した足が前）、前足のつま先を上げ（足関節背屈位）、壁にタオルと手を置く。
• タオルを上方向にスライドさせながら、後ろ足の踵を上げて、前足に体重移動する。

回数・セット数の目安：10回、3〜5セット

おへそは壁を向く、お尻が足の上に乗るイメージ。

適切な体重移動を練習することで、歩行時の安定性を向上させるエクササイズです。

膝が曲がらない、身体が回らないように注意しましょう。体重が乗る前に膝が伸びしてしまうと、お尻が後方になってしまうので注意しましょう。

前方ステップ

• 立位、足を前後に開き（手術した足が前）、前足のつま先を上げる（足関節背屈位）。
• 後ろ足の踵を上げて、前足に体重移動する。

回数・セット数の目安：10回、3〜5セット

おへそは前を向く、お尻が足の上に乗るイメージ。

適切な体重移動を練習することで、歩行時の安定性を向上させるエクササイズです。

荷重時にお尻が足より後にならない（腰が引ける）、骨盤が横にシフトしないよう注意しましょう。

患部外エクササイズ

• 体重はかからないが、足関節底屈位にならないように注意するために、軟性装具を着用して行う。
• 全てのエクササイズは足関節中間位で行う。
• 痛みのない範囲でエクササイズを行う。
• 痛みが増悪する場合は中止する。